昆明中研甲状腺医院专家指出:甲状腺超声的表现提示可能为良性:单纯囊性结节,由多个小囊泡占50%以上结节体积、呈海绵状表现的结节。可能为恶性:实性低回声结节;结节内血供丰富(TSH正常),边缘不规则、晕圈缺如;微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;同时伴有颈部淋巴结超声影像学异常。必须强调确诊须依据病理结果。
细针穿刺活检(FNAB)是进一步准确评估甲状腺结节的良恶性敏感性和特异性最高的方法。目前造成细胞学诊断假阴性的最主要原因为取材不当。与触诊下FNAB相比,UGFNAB可以提高取材成功率和诊断准确率,是目前国际上普遍流行方法。
以下甲状腺结节人群应行UGFNAB:直径大于10mm的结节;超声发现、不论大小伴有包膜外生长或颈部淋巴结异常的结节;儿童或青少年时期有颈部放射史的;分化型甲状腺癌、MTC或MEN2的一级亲属;既往行甲状腺癌手术者;没有干扰因素下降钙素水平升高者;直径小于10mm伴有超声发现有恶性倾向或有2个及以上超声怀疑恶性的高危因素者;随访中体积增大超过50%或最大径线增加20%以上的结节;结节的高度大于横径:囊实性结节实性部分大于50%以及结节直径>20mm。此外,囊肿内注射硬化剂治疗应先穿刺做病理学检查。
UGFNAB可不作为常规检查的情况包括:经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的热结节,超声提示为纯囊性的结节,根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。
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