昆明中研甲状腺医院专家指出:甲状腺结节是最常见的内分泌代谢疾病,多见于老人、女性、生活在碘缺乏地区的人以及有过放射性暴露的人。随着超声技术的不断进步,甲状腺结节的检出率不断升高。2009年3月~2010年8月,中华医学会内分泌学分会曾在中国10个城市调查发现,甲状腺单发结节患病率为11.6%,多发结节为7%。
不足1cm的偶发结节竟是癌
患者,女,37岁,因体检发现甲状腺结节两个月于本院就诊。患者无不适症状,无甲状腺病史及阳性家族史。
门诊查甲功:促甲状腺激素(TSH)2.020mU/L,游离甲状腺素(FT4)13.99pmoL/L,甲状腺球蛋白(Tg)19.67μg/L,抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)20.27IU/ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)<5.00IU/ml。
甲状腺彩超示:甲状腺实质回声均匀,右侧叶中见大小约6mm×6mm×6mm弱回声结节,边界欠清楚,形态欠规则,内部回声不均匀,可见数个点片状强回声,周边可见点线状血流信号,内未见明显血流信号。左侧叶及峡部未见团块回声,双侧颈部未见长大淋巴结。诊断提示:甲状腺右侧叶实性占位伴钙化,性质待定?甲状腺显像未见异常。
该患者的甲状腺结节为健康查体时意外发现,也称甲状腺意外或偶发结节,无甲亢或甲减相关表现,亦无结节压迫症状,甲功正常。在进行甲状腺触诊时并未触及结节。甲状腺彩超发现结节的直径虽然<1cm,但边界欠清楚、形态欠规则伴数个点片状钙化,其他无特别发现。
我们决定行超声引导下甲状腺细针穿刺活检,但病理结果未明确指出是否为恶性,因此行免疫细胞化学及BRAF、RET/PCT基因检测,最终确诊为乳头状癌。
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昆明中研甲状腺医院是由昆明市卫健委批准建立的一所专业性的甲状腺专科医院,座落于昆明市盘龙区环城北路75号,医院集甲状腺医学研究、诊断治疗、康复于一体,专注为云南省乃至全国甲状腺疾病患者提供高品质的诊疗服务。