昆明中研甲状腺医院专家指出:甲状腺结节是指在正常甲状腺内出现的细胞增生引起的肿块,其质地、形态以及血供情况与正常甲状腺不同,大约有80%以上的甲状腺结节是通过B超检查发现的。所有甲状腺结节中,只有5%左右的结节才是恶性肿瘤,另外95%的结节可以是退行性变、炎症、良性肿瘤、钙化、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿。
首先要看结节内是否有钙化
由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化,而只有大约50%的良性结节内才有钙化,因此钙化是甲状腺癌的重要标识,当然,并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌,这其中还可以细分为:
1.微钙化:表现为后方带或不带声影的点状强回声,大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化,在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现;
2.边缘钙化:位于甲状腺结节边缘部位的钙化,常见于结节性甲状腺肿,是良性结节的标志;
3.粗钙化和钙化斑:指单个粗大钙化灶,且在钙化区域超声未显示甲状腺结节,常见于甲状腺良性病变,许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑,大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。
其他一些结节特征
1.结节边界不清晰
大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的,而大部分良性结节的边界都是非常清晰的,仅有15%左右边界不清的表现。
2.回声不均匀
研究发现,>90%的恶性肿瘤的回声不均匀,虽然也有2/3的良性结节的回声不均,但一旦B超发现结节回声均匀,基本上可以认为其恶性可能很小了。
3.囊性成分不均匀
一般来说,囊性成分越多,良性结节的可能性越大,那些含纤维分隔的多房性囊性、呈蜂窝状图像的结节基本就可以肯定是良性结节了;而小的囊性结节内有强回声伴后方增强,即伴彗星尾征伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节,尤其是囊壁有结节状隆起,囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。
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